Гигиена полости рта, профилактика и отбеливание зубов

План гигиены - индивидуальный протокол с щадящими методами:

• специальные насадки для ухода за имплантатами;
• ультразвук низкой интенсивности;
• антисептическая обработка;
• полировка без травмирующих абразивов.

Этапы проведения:

• удаление над и поддесневых отложений (с осторожностью в зоне имплантатов);
• обработка пародонтальных карманов антисептиками;
• полировка поверхностей зубов и шеек имплантатов;
• нанесение реминерализующего геля;
• обучение индивидуальной гигиене.

Лечение:
Первым этапом провели профессиональную гигиену полости рта. После удаления налёта на одном из зубов обнаружился уже сформировавшийся дефект: поражение затронуло не только эмаль, но и подлежащий слой — дентин.
 
Для устранения проблемы было проведено лечение под обезболиванием. Врач аккуратно удалила все поражённые кариесом ткани и восстановила зуб с помощью современного композитного пломбировочного материала.
 
Особое внимание уделили профилактике: подростку дали подробные рекомендации по уходу за полостью рта. Врач подобрала подходящую зубную щётку и пасту, объяснила важность использования зубной нити и ирригатора, порекомендовала индикатор зубного налёта и скорректировала технику чистки зубов.

Диагностика:
Во время осмотра после профессиональной гигиены врач обнаружила скрытые фиссурные кариесы на 2 жевательных зубах. Хотя они пока не вызывали дискомфорта, без лечения могли привести к серьёзным осложнениям.

Лечение:

• реставрация жевательных зубов;
• замена старой пломбы.

Этапы лечения:

1. Провели фотопротокол, КТ, сканирование зубных рядов, проанализировали окклюзию и подготовили план лечения на элайнерах.
2. На основе цифрового плана изготовили серию элайнеров, провели инструктаж по ношению и уходу.
3. Расширили верхние и нижние зубные ряды, устранили скученность, чтобы сформировать правильное пространство для корректного смыкания. Постепенно подняли высоту прикуса — прежде всего во фронтальной зоне, а затем и на боковых участках. Добились правильного положения центрального резца, выровняли верхние резцы, скорректировали положение клыков и центральную линию для гармоничной линии улыбки.
4. После достижения запланированного результата завершили ношение элайнеров и назначили ретенционные аппараты для закрепления эффекта.

Диагностика:

• осмотр и сбор анамнеза;
• КТ для оценки состояния корней и окружающих тканей;
• анализ окклюзии (прикуса) и функциональной нагрузки на зубы.

План лечения - комплексный подход, включающий:

• терапевтическое перелечивание корневых каналов под микроскопом;
• восстановление культи зуба методом билд‑ап (build‑up) для создания прочной основы;
• протезирование керамическими коронками для восстановления функции и эстетики.

Этапы проведения:

• лечение корневых каналов с применением дентального микроскопа — точное удаление инфицированных тканей и герметичное пломбирование каналов;
• восстановление культи методом билд‑ап: формирование прочной основы из композитных материалов для последующей фиксации коронки;
• снятие цифровых слепков и изготовление керамических коронок в лаборатории;
• фиксация коронок с учётом индивидуальной окклюзии;
• коррекция прикуса и финальная полировка.

Диагностика:

• проведён осмотр под микроскопом;
• выполнена конусно‑лучевая компьютерная томография (КТ) — снимок позволил точно оценить степень разрушения зуба, глубину кариозного процесса и расположение пульпы.

На основании полученных данных врач смогла исключить осложнения и подтвердить возможность сохранения нерва.

Лечение:

• препарирование кариозных тканей под контролем микроскопа: деликатное удаление всех поражённых участков без излишнего вмешательства в здоровые ткани;
• антисептическая обработка полости;
• прямая реставрация с восстановлением анатомической формы зуба;
• полировка и коррекция окклюзии (прикуса).

Мы предложили полный цикл реабилитации:
1. Сначала установили имплантаты и провели пластику дёсен;
2. Пока приживались имплантаты терапевты тщательно подготовили полость рта: вылечили кариес, перелечили каналы, восстановили культи штифтами;
3. Затем выполнили эстетическое протезирование — керамические виниры и коронки E‑max.

Был реализован комплексный план лечения:
1. Ортодонтическая коррекция с применением элайнеров;
2. Хирургический этап: установка имплантатов, костная и мягкотканная пластика – выполнен в период ортодонтического лечения;
3. Ортопедический этап: тотальная реабилитация на обеих челюстях, проведен после завершения ортодонтической коррекции и приживления имплантов.

Лечение:
При осмотре врач выявила кариозную полость на жевательной поверхности верхнего бокового зуба. На холодный воздух у девочки была лишь незначительная кратковременная реакция. Благодаря тому, что кариес обнаружили на ранней стадии — до того, как он достиг нерва, — лечение удалось провести без анестезии.

Врач сначала аккуратно удалила мягкий налёт щёткой и пастой, затем бережно убрала пораженные ткани бормашиной. На дно полости была установлена изолирующая прокладка с кальцием, а затем зуб восстановили с помощью композитной пломбы.

Лечение:
После качественного обезболивания зуб изолировали для безопасного удаления кариеса. Врач аккуратно удалила все размягченные и пораженные ткани, затем восстановила контакт с соседним зубом и жевательную поверхность. В завершение была тщательно проверена корректность прикуса — чтобы пациенту было удобно жевать, и ничто не вызывало дискомфорта.

Для решения проблемы было выполнено:

1. Имплантация с одномоментной костной пластикой — применён метод закрытого синус‑лифтинга;
2. Ортопедическая реабилитация — установлены коронки из диоксида циркония как на имплантатах, так и на собственных зубах пациента.

Проведено комплексное лечение:
Этап 1: ортодонтическая коррекция с помощью элайнеров.
Этап 2: хирургическая имплантация и пластика мягких тканей десны.
Этап 3: ортопедическая реабилитация — циркониевые коронки и керамические виниры.